Kassenantrag für Bauchdeckenstraffung

Ein fachärztliches Gutachten für einen Kassenantrag zur Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) dient dazu, die medizinische Notwendigkeit der Operation darzulegen. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten nur, wenn die Maßnahme nicht ausschließlich ästhetischen Zwecken dient, sondern gesundheitliche Probleme nachweislich bestehen.

Inhalt des fachärztlichen Gutachtens

Das Gutachten wird in der Regel von einem Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Dermatologie oder Allgemeinchirurgie erstellt und enthält folgende wesentliche Punkte:

Patientendaten

• Name, Geburtsdatum, Versicherungsnummer
• Körpergröße, Gewicht und BMI-Berechnung
• Beschreibung der Bauchdecke (z. B. Hautüberschuss, Hautlappenbildung)

Medizinische Indikation (Begründung für die OP)

• Hautfaltenbildung und Gewebeüberschuss: Nach starkem Gewichtsverlust, Schwangerschaften oder durch altersbedingte Veränderungen.
• Chronische Hautentzündungen (Intertrigo): Durch dauerhafte Reibung und Feuchtigkeit in der Bauchfalte.
• Hernien (Bruchbildungen): Falls eine Bauchwandhernie vorliegt, kann dies ein weiterer medizinischer Grund sein.
• Rückenschmerzen und Haltungsschäden: Falls der Hautüberschuss zu einer Fehlhaltung führt und konservative Behandlungen keine Linderung bringen.
• Psychische Belastung: In schweren Fällen kann auch eine psychische Beeinträchtigung eine Rolle spielen (z. B. Depressionen oder soziale Isolation durch den Hautüberschuss).

Bisherige Behandlungen und deren Wirkung

• Konservative Maßnahmen wie Sport, Physiotherapie oder spezielle Cremes gegen Hautreizungen.
• Falls eine Gewichtsreduktion notwendig war, sollte ein stabiler Gewichtsverlauf nachgewiesen werden (oft fordern Krankenkassen ein stabiles Gewicht über mindestens sechs Monate).
• Dokumentation, dass andere Behandlungsmethoden keine ausreichende Verbesserung gebracht haben.

Beschreibung der geplanten Operation

• Geplante Reduktionsmenge des Haut- und Fettgewebes.
• Chirurgische Technik: Häufig wird eine Fleur-de-Lis-Technik oder eine horizontale Straffung beschrieben.
• Falls eine Bauchdeckenplastik mit Muskelstraffung erforderlich ist, sollte dies begründet werden.